Женщина может любить партнёра, считать его привлекательным, дорожить отношениями и при этом почти перестать хотеть секса. Именно это противоречие часто вызывает больше тревоги, чем само снижение желания. Возникают мысли: «Что со мной произошло?», «Почему раньше я хотела секса, а теперь почти никогда?», «Означает ли это, что я разлюбила мужа?», «Можно ли вообще вернуть прежнее либидо?»
Table of Contents
ToggleКогда в поиске появляется вопрос «как повысить либидо у женщины», хочется найти конкретный способ: витамин, препарат, гормон, продукт, упражнение или психологическую технику. Но женское сексуальное желание редко регулируется одной причиной, поэтому попытка механически «поднять либидо» без понимания того, почему оно снизилось, часто не работает.
У одной женщины проблема действительно связана с гормональными изменениями во время перименопаузы или менопаузы, у другой — с антидепрессантами, хронической усталостью или проблемами щитовидной железы, у третьей сексуальное желание исчезает именно в отношениях, где накопилось слишком много обиды, а четвёртая обнаруживает, что либидо не исчезло вообще: она по-прежнему фантазирует, возбуждается при мастурбации или замечает привлекательность других людей, но перестала хотеть сексуального контакта с партнёром.
Это совершенно разные ситуации, и подход к ним тоже должен быть разным.
Чтобы понять, как вернуть сексуальное желание, полезно начать не с вопроса «что принимать для либидо», а с более точного: что такое либидо у женщины именно в вашем случае, как оно проявлялось раньше и что изменилось в теле, эмоциональном состоянии, отношениях и образе жизни к тому моменту, когда желание начало снижаться?
Под либидо обычно понимают сексуальное желание, сексуальный интерес и внутреннюю мотивацию к эротической близости. Но воспринимать либидо как один постоянный показатель, подобный температуре или уровню сахара в крови, было бы слишком упрощённо.
Женское сексуальное желание формируется на пересечении телесных, психологических и отношений факторов. На него могут одновременно влиять гормональные изменения, качество сна, стресс, настроение, лекарства, состояние здоровья, отношение к собственному телу, предыдущий сексуальный опыт, атмосфера в отношениях, сексуальный сценарий пары, наличие боли или сухости и способность женщины чувствовать себя расслабленной и желанной.
Поэтому вопрос «что такое либидо у женщины» не сводится к уровню одного гормона.
Даже две женщины одного возраста с похожими анализами могут совершенно по-разному переживать сексуальное желание. У одной сексуальный интерес остаётся выраженным во время сильной рабочей нагрузки, у другой практически исчезает. Одна после рождения ребёнка довольно быстро возвращается к сексуальной жизни, другой требуется значительно больше времени. У кого-то менопауза почти не меняет сексуальность, а у кого-то изменения становятся очень заметными.
Именно поэтому сексуальное желание лучше понимать не как переключатель «есть или нет», а как результат взаимодействия множества процессов, которые могут усиливать или тормозить возбуждение.
Это различие особенно важно для женщин, которые говорят: «Я почти никогда сама не хочу секса, но если мы начинаем ласки, мне становится хорошо и желание появляется».
В такой ситуации было бы слишком просто сказать, что либидо отсутствует.
У некоторых женщин желание действительно возникает спонтанно: появляется эротическая мысль, фантазия или физическое ощущение, после чего хочется сексуального контакта.
У других сексуальное желание чаще развивается в ответ на контекст. Сначала возникает чувство близости, расслабление, прикосновения, эротическая атмосфера или физическое возбуждение, и уже затем появляется более явное желание продолжать.
Это различие иногда радикально меняет взгляд женщины на собственную сексуальность.
Она может много лет сравнивать себя с партнёром, который регулярно испытывает спонтанное желание, и считать себя «холодной», хотя её сексуальная система просто запускается несколько иначе.
Проблема появляется, когда в жизни практически исчезают условия, в которых желание может возникнуть. Если женщина хронически устала, вечером думает о работе и детях, испытывает обиду на мужа и знает, что любые объятия партнёр воспринимает как обязательное начало секса, пространство для естественного возбуждения становится очень маленьким.
В таком случае задача состоит не обязательно в том, чтобы заставить себя чаще «хотеть секса заранее», а в том, чтобы понять, какие условия раньше позволяли желанию развиваться и что сейчас их блокирует.
Причины снижения сексуального желания очень разнообразны, и нередко несколько факторов существуют одновременно. Британская NHS среди распространённых причин снижения либидо называет проблемы в отношениях, стресс, тревогу и депрессию, сексуальные трудности, беременность и период после рождения ребёнка, менопаузальные гормональные изменения, некоторые лекарства, гормональную контрацепцию, чрезмерное употребление алкоголя и ряд хронических заболеваний, включая диабет и заболевания щитовидной железы (NHS: loss of libido).
Это хороший пример того, почему единственного универсального средства «для женского либидо» не существует.
Если причиной является постоянная боль во время секса, работать только с психологической мотивацией недостаточно. Если сексуальное желание исчезло после начала определённого препарата, одной романтической атмосферы тоже может оказаться мало. Если женщина физически здорова и легко возбуждается сама, но рядом с мужем испытывает только раздражение и обязанность, бессмысленно объяснять всё недостатком гормонов.
Поэтому первый этап — не повышение либидо как такового, а поиск факторов, которые могли его снизить.
Женщина иногда говорит: «Мне просто нужно заставлять себя чаще заниматься сексом, тогда желание вернётся». Но если её организм неделями или месяцами функционирует в режиме постоянной перегрузки, сексуальное желание может закономерно отходить на второй план.
Представим женщину, которая работает полный день, занимается детьми, организует семейную жизнь, отвечает на сообщения даже поздно вечером, плохо спит и практически не имеет времени, когда от неё ничего не требуется. Муж подходит к ней в десять вечера, когда она наконец закончила все дела, и ожидает сексуальной инициативы.
С его стороны это может восприниматься как естественное желание близости.
С её стороны предложение секса означает ещё одну задачу в момент, когда психика уже мечтает только о том, чтобы никто ничего не просил.
Здесь возникает важный психологический механизм: сексуальный контакт постепенно начинает ассоциироваться не с удовольствием и свободой, а с дополнительным требованием.
Если такая динамика сохраняется долго, женщина может искренне считать, что у неё «пропало либидо», хотя проблема partly находится в хроническом отсутствии пространства, где её тело вообще успевает переключиться из режима обязанностей в режим удовольствия.
Поэтому повышение либидо иногда начинается не с добавления чего-то нового, а с уменьшения постоянной перегрузки.
Это одна из наиболее чувствительных ситуаций.
Женщина говорит: «Я не хочу секса с мужем, но я его люблю. Мне приятно его обнимать, я дорожу семьёй, не хочу расставаться, но когда он инициирует секс, внутри появляется сопротивление».
Такое состояние нельзя автоматически интерпретировать как исчезновение любви.
Сексуальное желание и эмоциональная привязанность связаны, но не идентичны.
Женщина может любить партнёра и одновременно накапливать раздражение, чувствовать себя эмоционально одинокой, воспринимать сексуальный контакт как обязанность или годами переживать, что её собственные желания практически не учитываются.
Иногда секс постепенно становится сценарием, который хорошо работает для одного партнёра, но всё меньше подходит другому. Женщина соглашается, чтобы не обидеть мужа, делает это чаще из чувства долга, чем из собственного возбуждения, после чего тело начинает всё быстрее реагировать сопротивлением ещё до начала близости.
Чем больше муж ощущает сексуальную дистанцию, тем настойчивее пытается восстановить контакт. Чем настойчивее становится инициатива, тем сильнее женщина чувствует давление.
Так формируется замкнутый цикл.
Если такая ситуация вам знакома, полезно отдельно посмотреть материал «Не хочу секса с мужем, но люблю», потому что вопрос здесь значительно глубже простого «как повысить женское либидо».
Сексуальная близость требует определённой степени психологической открытости. Когда рядом с партнёром слишком много невысказанной боли, телу бывает трудно переключиться в эротическое состояние.
Представим, что женщина несколько лет просит мужа больше участвовать в семейной жизни, чувствует себя неуслышанной, перестаёт ожидать поддержки и постепенно становится эмоционально самостоятельнее. Муж может не воспринимать ситуацию как серьёзный кризис, потому что скандалов стало даже меньше.
Но уменьшение конфликтов иногда означает не улучшение отношений, а отказ одного партнёра продолжать бороться за контакт.
Вечером муж хочет секса и искренне не понимает, почему жена отказывается. Для него дневной бытовой конфликт и сексуальная близость существуют относительно отдельно. Для неё тело может помнить всю эмоциональную историю дня: раздражение, одиночество, чувство несправедливости.
Это не означает, что женщине для секса всегда требуется идеальная гармония.
Но если отношения длительно переживаются как небезопасные, холодные или неравные, желание может снижаться не из-за «неправильных гормонов», а потому что сексуальность встроена в более широкий эмоциональный контекст.
О связи сексуального желания и отношений я подробнее писал в статье о сексуальных проблемах в отношениях.
Женщины часто воспринимают изменения сексуальности после сорока как доказательство неизбежного «угасания». На практике ситуация значительно сложнее.
Перименопауза и менопауза действительно могут сопровождаться снижением сексуального желания. NICE относит низкое сексуальное желание к возможным менопаузальным сексуальным трудностям, наряду с другими симптомами, которые могут влиять на качество жизни (NICE menopause guidance).
При этом влияние возраста редко ограничивается одним гормональным фактором.
У женщины могут одновременно появляться нарушения сна, приливы, изменения настроения, вагинальная сухость, дискомфорт во время секса, изменение отношения к собственному телу, высокая рабочая нагрузка, забота о пожилых родителях и кризис отношений. Любой из этих факторов способен повлиять на сексуальность.
Поэтому утверждение «вам за 50, значит либидо упало из-за гормонов» так же упрощает ситуацию, как попытка полностью игнорировать физиологические изменения.
Наиболее полезен целостный подход: оценить физические симптомы, лекарства, настроение, качество сна, состояние отношений, сексуальный сценарий и то, насколько снижение желания вообще беспокоит саму женщину.
Иногда женщина пытается повысить либидо, хотя первичной проблемой стало то, что сексуальный контакт больше не ощущается комфортным.
Если появляются сухость, жжение или боль, тело довольно быстро учится ожидать неприятных ощущений. В такой ситуации снижение желания может быть защитной реакцией: человек начинает меньше хотеть того, что регулярно причиняет дискомфорт.
Это принципиально важно.
Пытаться «работать с либидо», продолжая болезненный секс, может означать бороться со следствием, оставляя причину нетронутой.
NHS указывает, что при менопаузальных симптомах могут использоваться различные варианты лечения, включая гормональную терапию, а локальный эстроген может применяться при вагинальной сухости и болезненности; конкретный выбор необходимо обсуждать с медицинским специалистом (NHS menopause treatment).
С точки зрения сексологии важно другое: комфорт — не второстепенная деталь сексуальной жизни. Если секс стал неприятным, восстановление желания нередко требует сначала сделать сам опыт физически безопаснее.
Да, некоторые лекарства способны влиять на сексуальное желание и сексуальную реакцию. NHS отдельно указывает некоторые антидепрессанты среди возможных причин снижения либидо.
Это особенно важно, если женщина замечает довольно чёткую временную связь: до начала лечения сексуальное желание было одним, после начала или изменения дозировки стало заметно слабее.
При этом самостоятельно прекращать антидепрессант или резко менять дозу нельзя. Психическое здоровье и сексуальная функция должны рассматриваться вместе с врачом, который назначил препарат.
Иногда возможно изменение дозировки, времени приёма или самого препарата, но решение зависит от конкретной ситуации.
Также необходимо помнить, что само состояние, из-за которого назначен антидепрессант, например депрессия или выраженная тревога, тоже способно уменьшать сексуальное желание. Поэтому вопрос «виновато лекарство или болезнь?» иногда не имеет простого ответа.
У некоторых женщин изменения сексуального желания совпадают с началом гормональной контрацепции, у других никакой заметной связи нет.
NHS включает гормональные методы контрацепции в перечень возможных факторов снижения либидо. Это не означает, что они обязательно уменьшают желание у каждой женщины.
Если изменение произошло после начала или смены конкретного метода, имеет смысл обсудить ситуацию с врачом или специалистом по сексуальному здоровью.
Здесь действует тот же принцип: важно искать временную связь и рассматривать всю картину, а не заранее объявлять любой препарат причиной сексуальных проблем.
Когда снижение сексуального желания новое, устойчивое или сопровождается другими симптомами, медицинская оценка может быть важнее очередной психологической техники.
На либидо могут влиять хронические заболевания, нарушения функции щитовидной железы, диабет, некоторые сердечно-сосудистые заболевания, депрессия, тревожные состояния, побочные эффекты лекарств, последствия хирургических вмешательств и ряд других факторов.
Особенно важно обратиться к врачу, если изменение сексуальности сопровождается выраженной усталостью, значительными изменениями веса, нарушениями менструального цикла, болью, необычными кровотечениями или другими новыми физическими симптомами.
Женское либидо не существует отдельно от общего состояния организма.
Если собрать всё сказанное выше, появляется важный принцип: повысить сексуальное желание легче, когда понятно, что именно его снижает.
Условно можно представить две группы процессов — то, что усиливает сексуальный интерес, и то, что его тормозит.
Женщина может находиться рядом с привлекательным партнёром, но одновременно быть настолько уставшей, обиженной, тревожной или физически напряжённой, что «тормоза» значительно сильнее всех эротических стимулов.
В таком случае бессмысленно бесконечно усиливать стимуляцию.
Это похоже на автомобиль, где одновременно нажаты газ и тормоз: добавление газа не обязательно решает проблему.
Иногда гораздо важнее уменьшить то, что мешает желанию появиться.
Это может быть боль, хроническая усталость, страх беременности, отсутствие приватности, давление партнёра, многолетняя обида, чувство непривлекательности или постоянная тревога.
У разных женщин список будет разным.
Совет «больше отдыхайте» часто раздражает именно потому, что звучит слишком просто. Но сексуальное желание требует психического ресурса.
Если женщина постоянно недосыпает, её нервная система большую часть дня решает базовую задачу — справиться с нагрузкой. Вечером идея сексуальной активности может восприниматься не как удовольствие, а как ещё одна потеря времени, которое можно было потратить на сон.
Проблема здесь не всегда решается одной дополнительной ночью отдыха.
Иногда приходится менять распределение обязанностей внутри семьи.
Если мужчина спрашивает, как повысить либидо у жены, но при этом женщина ежедневно выполняет подавляющую часть бытовой и эмоциональной работы семьи, вопрос секса невозможно полностью отделить от того, как устроена их повседневная жизнь.
Это не означает примитивной сделки «помой посуду — получишь секс».
Речь идёт о другом: хроническое ощущение, что человек постоянно отвечает за всё, плохо сочетается со способностью расслабиться, переключиться на телесные ощущения и переживать сексуальность как пространство свободы.
Регулярное движение может косвенно поддерживать сексуальное благополучие через общее самочувствие, сон, настроение и отношение к собственному телу. Но превращать спорт в гарантированный «способ повысить либидо» было бы неправильно.
У некоторых женщин ключевая трудность заключается не в физической форме, а в отчуждении от собственного тела.
После беременности, набора веса, менопаузальных изменений или болезни женщина может избегать света во время секса, не хотеть раздеваться и постоянно думать о том, как выглядит со стороны.
В такой ситуации её внимание находится не внутри ощущений, а словно смотрит на тело глазами воображаемого наблюдателя.
Это очень плохо сочетается с возбуждением.
Иногда работа над либидо означает не необходимость срочно изменить тело, а способность постепенно снова воспринимать его изнутри: замечать приятные ощущения, удовольствие, расслабление, тепло и прикосновения без постоянной внешней оценки.
Партнёр, который чувствует себя отвергнутым, естественно пытается решить проблему. Он может чаще инициировать секс, спрашивать, почему жена его не хочет, предлагать договориться о конкретных днях или напоминать, сколько времени прошло с последней близости.
Но если женщина уже переживает секс как обязанность, такие попытки увеличивают давление.
Каждое прикосновение становится подозрительным: «Если я сейчас его обниму, он опять решит, что это приглашение».
Женщина начинает избегать даже несексуального телесного контакта, чтобы не создавать ложных ожиданий.
Муж получает ещё меньше близости и усиливает инициативу.
Так пара постепенно разрушает даже те формы контакта, которые могли бы помочь желанию вернуться.
Поэтому иногда первым шагом становится временное восстановление безопасной телесной близости без требования обязательно перейти к сексу.
Объятие должно снова получить право оставаться объятием.
В популярных статьях о либидо часто советуют купить сексуальное бельё, отправиться в отель, использовать игрушки или попробовать новую позу. Иногда это действительно помогает, особенно если отношения хорошие, желание в целом сохранено, но сексуальная жизнь стала слишком предсказуемой.
Но если женщина испытывает глубокую обиду, боль при проникновении или эмоциональное отвращение к самому сексуальному сценарию пары, новое бельё не решит проблему.
Новизна работает тогда, когда сексуальной системе не хватает именно новизны.
Если главная трудность — отсутствие безопасности, сначала требуется безопасность.
Если трудность — физический дискомфорт, необходимо работать с дискомфортом.
Если проблема — накопленный конфликт, эротический эксперимент не отменит конфликт.
Это хорошая иллюстрация того, почему совет может быть разумным вообще и совершенно бесполезным для конкретной женщины.
Иногда женщина говорит, что либидо исчезло, но при более внимательном разговоре выясняется, что она по-прежнему читает эротические истории, фантазирует, испытывает возбуждение во сне или замечает определённых людей.
Это важная информация.
Она показывает, что сексуальная система не обязательно «выключилась» полностью.
Тогда интереснее исследовать, чем фантазия отличается от реального сексуального опыта.
В фантазии женщина может ощущать себя чрезвычайно желанной, получать инициативу от другого человека, не отвечать за организацию происходящего, иметь больше времени для возбуждения или представлять совершенно другой тип контакта.
Это не означает, что фантазию нужно буквально воплощать.
Но она иногда показывает, чего не хватает в реальной сексуальной динамике.
Подробнее о том, как устроено эротическое воображение, я пишу в статье о психологии сексуальных фантазий.
Женщина может испытывать оргазм и при этом редко испытывать желание инициировать секс. Может сильно хотеть сексуальной близости, но испытывать сложности с оргазмом. Это разные аспекты сексуальной функции.
Поэтому попытка оценивать либидо исключительно по способности достичь оргазма создаёт путаницу.
Если сексуальный контакт технически «успешен», но эмоционально женщина практически не хочет его начинать, нужно исследовать мотивацию и контекст желания.
Если желание присутствует, но оргазм стал труднее достижим, это уже другой запрос.
О психологической стороне этой проблемы можно прочитать в материале о сложностях с оргазмом.
Это один из самых популярных запросов, но ответ зависит от страны, возраста, диагноза и причины снижения сексуального желания.
Нельзя рекомендовать гормональные препараты или другие лекарства без медицинской оценки.
Для женщин в менопаузе существуют отдельные медицинские подходы. В актуальных рекомендациях NICE указано, что при низком сексуальном желании, связанном с менопаузой, может рассматриваться терапия тестостероном, если гормональная заместительная терапия сама по себе оказалась недостаточно эффективной. Это решение принимается медицинским специалистом после оценки конкретной женщины, а не по результату интернет-теста или одного анализа.
Это важный пример того, насколько опасно превращать вопрос женского либидо в совет «попробуйте гормоны».
Для одной женщины медицинское лечение действительно будет важной частью решения, другой оно вообще не нужно, потому что основная причина находится в стрессе, отношениях, боли, побочном эффекте лекарства или другом факторе.
В интернете легко найти десятки добавок «для женского желания», обещающих гормональный баланс, повышение тестостерона или усиление возбуждения.
К таким обещаниям стоит относиться осторожно.
Недостаток определённых питательных веществ может влиять на общее здоровье, уровень энергии и настроение, но из этого не следует, что любой витамин или растительный комплекс является доказанным средством для повышения сексуального желания.
Особенно нежелательно использовать добавки вместо обследования, если либидо резко изменилось, появились другие симптомы или женщина принимает лекарства.
В вопросах сексуального здоровья маркетинг часто предлагает гораздо более простой ответ, чем существует в реальности.
Сексуальный разговор — это не только обсуждение частоты секса.
Иногда пары годами говорят о проблеме исключительно так:
«Почему ты меня не хочешь?»
«Я не знаю».
«Может быть, ты меня больше не любишь?»
«Нет, люблю».
«Тогда почему секса нет?»
После нескольких повторений разговор превращается в тупик.
Гораздо полезнее исследовать сам сексуальный опыт.
Что помогает женщине возбуждаться?
Сколько времени обычно требуется?
Какие прикосновения нравятся, а какие воспринимаются нейтрально?
Нужна ли эмоциональная близость до сексуального контакта?
Что мешает расслабиться?
Есть ли моменты секса, которых она ждёт с удовольствием, и те, которые терпит?
Можно ли отказаться от конкретной практики без того, чтобы партнёр воспринимал это как отказ от него самого?
Как меняется желание в отпуске, после хорошего сна, в периоды меньшего стресса?
Эти вопросы создают гораздо более точную карту сексуальности пары.
Иногда самое важное, что женщина может осознать, звучит неприятно: она уже давно занимается сексом главным образом потому, что считает, что должна.
Из чувства супружеского долга, страха потерять мужа, желания избежать конфликта или чувства вины.
Несколько отдельных случаев секса без сильного желания не обязательно становятся проблемой. Люди иногда идут навстречу партнёру и могут в процессе получить удовольствие.
Но если значительная часть сексуальной жизни годами строится на внутреннем «не хочу, но надо», тело может начать заранее сопротивляться.
Тогда вопрос «как повысить либидо» иногда приходится временно заменить на другой: может ли женщина снова почувствовать, что имеет право хотеть, не хотеть, менять темп, предлагать собственный сценарий и останавливаться без эмоционального наказания?
Сексуальное желание намного легче развивается там, где существует свобода, чем там, где интимность стала обязанностью.
Такое различие может многое рассказать о проблеме.
Если женщина способна возбуждаться и получать удовольствие одна, но практически никогда не хочет партнёрского секса, это делает менее вероятной идею полного исчезновения сексуальной способности.
Тогда полезно сравнить два контекста.
При мастурбации женщина сама выбирает время, темп, прикосновения, фантазию и момент остановки. Нет необходимости думать о реакции другого человека, выглядеть определённым образом или заботиться о его удовольствии.
Что меняется, когда появляется партнёр?
Возникает давление?
Слишком быстрый переход к проникновению?
Страх разочаровать?
Необходимость изображать возбуждение?
Обида?
Недостаток времени?
Ответ может оказаться значительно полезнее поисков «препарата для женского либидо».
Медицинская консультация особенно важна, если снижение желания произошло относительно резко, сохраняется длительно и беспокоит женщину, связано с началом лекарства или гормональной контрацепции, сопровождается болью, сухостью, выраженной усталостью, нарушениями цикла или другими физическими изменениями.
NHS рекомендует обратиться к врачу, если снижение либидо вызывает беспокойство, если есть подозрение на влияние лекарства или контрацепции либо если сексуальное желание не восстанавливается после беременности.
Не следует самостоятельно прекращать назначенные лекарства или начинать гормональную терапию ради повышения желания.
Сексуальное здоровье является частью общего здоровья, и иногда психологическая проблема оказывается медицинской, а иногда происходит наоборот.
Консультация сексолога особенно полезна, если медицинские причины уже исключены или не объясняют всей ситуации, а снижение желания связано с тревогой, отношениями, телесным стыдом, повторяющимся сексуальным сценарием, накопленной обидой или трудностью понять собственные желания.
Иногда женщина приходит с запросом «верните либидо», но постепенно становится понятно, что сама идея секса у неё давно связана с ожиданием давления.
В другой ситуации центральной оказывается потеря контакта с собственным телом после рождения ребёнка.
В третьей женщина прекрасно чувствует сексуальное желание, но только за пределами отношений с мужем, и тогда вопрос уже касается не уровня либидо вообще, а состояния пары.
На онлайн-консультации сексолога можно спокойно исследовать эти различия, не начиная с предположения, что женщина «сломалась» или обязана хотеть секса с определённой частотой.
Восстановление сексуального желания не всегда выглядит как внезапное возвращение постоянной страсти.
Иногда сначала происходит другое: женщина перестаёт раздражаться от самого упоминания секса, телесный контакт снова становится приятным, появляются эротические мысли, интерес к собственному телу, желание дольше целоваться, фантазии или любопытство к сексуальной стороне отношений.
Это уже изменения.
Если ожидать единственного критерия — «я снова сама хочу секса три раза в неделю», можно не заметить постепенного восстановления.
Сексуальность часто возвращается не одним скачком, а через восстановление безопасности, телесного удовольствия, отдыха, эмоциональной связи и права иметь собственный темп.
Это вопрос, который часто забывают задать.
Низкое сексуальное желание становится психологической или медицинской проблемой не просто потому, что оно ниже, чем у партнёра, подруг или некой условной нормы.
Если женщина всегда имела относительно невысокий уровень сексуального интереса, комфортно себя чувствует и сама не переживает по этому поводу, задача «срочно поднять либидо» может быть навязана извне.
Другое дело, когда желание заметно изменилось по сравнению с привычным состоянием, женщина сама страдает от этой перемены, скучает по своей сексуальности или снижение либидо создаёт серьёзные сложности в отношениях.
Поэтому важен не вопрос «сколько секса должна хотеть нормальная женщина», а вопрос «соответствует ли нынешнее состояние тому, как сама женщина хотела бы переживать свою сексуальность?»
Либидо — это сексуальное желание, интерес к эротическому контакту и внутренняя мотивация к сексуальной активности. У женщины оно зависит не от одного гормона, а от сочетания физиологии, эмоционального состояния, стресса, сна, здоровья, лекарств, отношений, сексуального опыта и ощущения безопасности. У некоторых женщин желание возникает спонтанно, у других чаще развивается после прикосновений и возбуждения. Поэтому отсутствие постоянного самостоятельного желания ещё не обязательно означает проблему с либидо.
Сначала полезно понять причину снижения желания. После сорока могут одновременно влиять стресс, хроническая усталость, изменения отношений, перименопауза, нарушения сна, сухость и дискомфорт при сексе, лекарства и отношение к собственному телу. Если появились менопаузальные симптомы, стоит обсудить их с врачом. Повышение либидо обычно эффективнее, когда воздействуют на конкретные факторы, которые мешают возбуждению, а не ищут универсальный препарат «для желания».
После 50 лет особенно важно не считать снижение желания неизбежным последствием возраста. У некоторых женщин сексуальный интерес действительно меняется в период менопаузы, у других остаётся высоким. Если присутствуют сухость, боль, приливы, нарушения сна или другие симптомы, медицинская помощь может улучшить качество сексуальной жизни. NICE допускает рассмотрение тестостерона при низком сексуальном желании, связанном с менопаузой, если HRT сама по себе не помогла, но такое лечение требует медицинской оценки и наблюдения.
Сексуальное желание нельзя свести к уровню одного гормона. В сексуальной функции участвуют гормональные процессы, но на либидо одновременно влияют мозг, эмоциональное состояние, здоровье, контекст отношений, стресс, лекарства и телесный комфорт. Поэтому попытка определить причину низкого либидо только по «женским гормонам» может быть слишком упрощённой. При подозрении на менопаузальные или другие гормональные изменения правильнее обсуждать симптомы и необходимость обследования с врачом.
Да. Любовь и сексуальное желание связаны, но не являются одним и тем же. Желание может снижаться из-за усталости, гормональных изменений, боли, стресса, накопленной обиды, предсказуемого сексуального сценария или ощущения давления. Особенно важно понять, отсутствует ли либидо вообще или женщина продолжает испытывать сексуальное возбуждение, фантазировать и мастурбировать, но перестала хотеть именно партнёрского секса. Во втором случае полезно исследовать состояние отношений и характер сексуального взаимодействия.
Самостоятельно подбирать препараты для либидо не стоит. Лечение зависит от причины снижения желания, возраста, состояния здоровья и других симптомов. В менопаузе врач может обсуждать гормональную терапию, а в некоторых случаях, согласно NICE, рассматривать тестостерон при сохраняющемся низком сексуальном желании, если HRT оказалась недостаточно эффективной. При снижении либидо из-за другого лекарства врач может оценить возможность изменения терапии. Универсальной безопасной таблетки, подходящей всем женщинам, не существует.
Резкое изменение сексуального желания заслуживает внимания, особенно если раньше либидо было стабильным. Возможными факторами могут быть сильный стресс, депрессивное или тревожное состояние, начало нового лекарства, гормональная контрацепция, беременность, послеродовой период, изменения отношений, боль во время секса или заболевание. Если причина неочевидна или снижение желания сохраняется, разумно обсудить это с врачом, особенно при наличии других новых физических или эмоциональных симптомов.
Во многих ситуациях да, если снижение желания связано не с состоянием, требующим медикаментозного лечения. Значение могут иметь восстановление сна, снижение хронической перегрузки, лечение боли и сухости, работа с тревогой, улучшение отношений, изменение сексуального сценария, устранение давления вокруг секса и возвращение пространства для приятного телесного контакта. Но важно не превращать эти рекомендации в универсальный рецепт: если причина медицинская, одного изменения образа жизни может быть недостаточно.
Когда женщина говорит: «Я хочу снова хотеть», за этой фразой часто стоит не только желание больше заниматься сексом. Она может скучать по ощущению собственной живости, эротичности, связи с телом, спонтанности и той части себя, которая раньше легче реагировала на прикосновения и фантазии.
Поэтому снижение либидо иногда переживается почти как потеря части идентичности.
Но попытка немедленно заставить сексуальность вернуться способна добавить ещё один уровень давления. Женщина начинает наблюдать за собой во время каждого контакта: «Ну что, я уже возбуждаюсь? Почему опять ничего? Что со мной не так?» В результате внимание переключается с ощущений на постоянную оценку собственной сексуальной реакции.
Это мало помогает возбуждению.
Меня зовут Михаил Новиков, я семейный психолог и сексолог. Когда женщина обращается с вопросом «как повысить либидо», я не начинаю с предположения, что ей обязательно нужно больше секса. Сначала важно понять, что именно изменилось и действительно ли речь идёт об общем снижении сексуального желания.
Есть ли эротические фантазии, интерес к другим людям, мастурбация, телесное возбуждение? Когда либидо начало снижаться? Совпало ли это с рождением ребёнка, менопаузальными изменениями, началом лекарства, новым уровнем стресса или кризисом в отношениях? Стал ли секс физически неприятным? Есть ли в нём что-то, чего женщина давно не хочет, но продолжает делать? Насколько она чувствует себя желанной и одновременно свободной отказаться?
За внешне одинаковой жалобой «я больше не хочу секса» могут находиться совершенно разные психологические и физиологические процессы.
Одной женщине необходимо медицинское обследование, другой — лечение сухости и боли, третьей — восстановление сна и уменьшение нагрузки, четвёртой — честный разговор о сексуальном сценарии пары, пятой — возможность понять, почему рядом с мужем желание исчезает, хотя сама сексуальность никуда не делась.
Поэтому хороший ответ на вопрос «как повысить либидо у женщины» редко звучит как одно универсальное действие. Гораздо точнее сначала определить, какие процессы поддерживают желание именно у этой женщины и какие процессы сейчас его тормозят.
Когда становится понятна причина, задача перестаёт выглядеть как попытка заставить организм снова работать «как раньше». Вместо этого появляется возможность постепенно восстановить условия, в которых сексуальное желание вообще может возникать: физический комфорт, эмоциональную безопасность, свободу от давления, нормальный отдых, интерес к собственному телу, подходящий сексуальный сценарий и ощущение, что близость существует не потому, что женщина должна хотеть, а потому, что у неё снова появляется пространство действительно чего-то хотеть.